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17/04/2020 18:04
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14/04/2020 08:26
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05/04/2020 10:56
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Nouvelle proposition à La consultation
Le silo système public et système privé a vecu
Ne pas s’appuyer sur le système privé et sur les libéraux à été une erreur à ne pas répéter . Le dogmatisme du système public tue la collaboration indispensable de toutes les ressources des personnels de santé utiles au bien commun. Comment ne pas voir que les outils actuels permettent de mettre à disposition l’information et les ressources disponibles à la disposition de l’état sans se préoccuper de la couleur du chat qui attrape les souris aurait Deng Xiaoping . Comment de pas voir et ne pas comprendre le rôle majeur de l’ambulatoire pour éviter l’engorgement de l’hôpital et comment ne pas comprendre qu’il faut préserver l’hôpital en organisant l’ambulatoire en amont . Comment ne pas voir que le pb n’est pas plus de lits hospitaliers mais plus de lits chauds pour désengorger les urgences et et plus de lits de réanimation ce que prouve la répartition allemande et son efficacité dans la crise que l’on vient de vivre . Il sera difficile d’imposer en France la réduction de lits de spécialités qui souvent sont faites avec un rapport coût /efficacité bien plus grand dans d’autres hôpitaux ou cliniques spécialisés. Réorganiser l’hôpital autour de ses priorités que sont les urgences , les personnes âgées pluripathologiques est bien plus réaliste que de vouloir faire des premières mondiales dans tous les hôpitaux universitaires. En Allemagne seuls quelques hôpitaux de recherches et de pointes sont publics sous dépendance de l’impôt , tous les autres sont des ESPIC cad des hôpitaux à but non lucratif qui doivent équilibrer leur comptes . Les cliniques privées à but lucratives sont la minorité et réduites à la portion congrue. Les proportions en Europe du Nord sont très différentes de celles de la France .Les hôpitaux publics dépendant de l’impôt et les cliniques privées à but lucratifs sont des exceptions .La grande majorité sont des hôpitaux privés sous contrat ESPIC) obligés de répondre à des cahiers des charges rigoureux et des contrôles qualités externes indépendants de l’état , tout en équilibrants les comptes .. Ouvrir les yeux sur ce que font nos collègues européens du nord devrait changer la vision des politiques clientélistes des pays du sud. Rendre l’hospitalisation plus contraignante en favorisant l’organisation ambulatoire d’amont est une nécessité qui obligera à repenser le système de soin Hospitalo centré français qui n’en peut plus et coûte de plus en plus cher avec des dysfonctionnements de plus en plus criants .Pour l’hôpital il faut raisonner en mieux et pas en plus et donc le recentrer sur ses fonctions régaliennes concernant la sécurité des personnes et son rôle de protection des plus démunis et des plus âgés dont l’accès aux soins ne doit pas être réduit , pour cela réorganiser la médecine ambulatoire et l’efficacité du maillage territorial est une nécessité absolue. L’absence de prise en compte des libéraux et des médecins généralistes a été particulièrement caricatural et cette absence de considérations les a mis gravement en danger ..